0368章气管插管（2/3） _外科教父

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0368章气管插管（2/3）

子里要有从口腔到咽喉，再从咽喉到气管的空间图像，手上还要有对解剖的触感，你看，兔子被你麻花大绑，气道曲折复杂，已经不是正常状态下的插管，别说导管，纤支镜进去都困难。”

藤原美雪正在实验室练习关节镜，停下训练，靠过来听杨平讲解，非常认真。

杨平在系统空间尝试过很多次，他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。

“口腔打开一点，暴露会厌，看见没有，两个洞，认准洞口，不要进错。前面进入气道，后面进入食管，气道是弯曲的，但还是有缝隙，否则它怎么呼吸?

“看到声门裂的缝隙没有?”杨平让胖子看，美雪也凑近看。

纤支镜在深邃曲折的管道里，如蛇探路。

屏幕上，如第一视角的反恐精英，前进，停顿，再前进，再停顿，一路深入。

在纤支镜的引导下，杨平左手持喉镜，沿舌背弯度轻巧快速地插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨，声门暴露在电子屏幕上。

“它吸气的时候，你再深入，抓住吸气的那一瞬间，将细节动作做到流畅自如。”

兔子吸气，声门开放，杨平右手的气管导管迅速插入气管内，越过声门4厘米，看导管刻度，距离门齿约18厘米，非常好。

杨平拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜和纤支镜。

“听诊器！”

杨平听诊两侧肺部呼吸音正常，确认插管无误，将导管和牙垫固定，往导管气囊注入空气5ml，封闭导管和气管壁之间的空隙。

气管插管顺利完成，杨平脱下手套：“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上，形成一些弯曲，有些部位呈扁塌状态，每一个弯曲要小心越过，每一个扁塌要小心扩张。”

“动作要轻柔，尽量不要损伤内壁，即使有表面麻醉也要减少刺激，因为气道里面地形复杂，表面麻醉药有些难以到位，由于麻醉不充分，仍会引起刺激。”

“越深入越敏感，咽喉会引起呕吐反射，气管粘膜会导致咳嗽反射，这些反射导致躁动和挛缩，让你无法继续深入，足够的熟练和灵活是你深入的前提。”

“器械在手里要有灵性，依据管道进行调整，不要僵硬地突进。”

杨平讲要点清晰地告诉胖子，胖子记在心里。

张林和小五手术之余，也在研究卢钢的体位，几次手术怎么过床，怎么摆体位，怎么拉勾显露。

在这个团队，拉好钩，也不是简单的事情。

3打印出来的模型，大大小小十几个，有整个人体的全比例模型，有小型模型，有脊柱的模型，还有上颈椎及颅底的模型。

张林和小五现在用卢钢的全比例模型来演示如何摆体位。

几次手术，每次手术的体位不一样，张林和小五要反复研究。

胖子练了很久的气管插管，有点累了，想休息一会，跟着张林小五一起研究体位。

藤原美雪戴上胶皮手套，接过胖子的器械，尝试练习这种极限状态下的插管。

插了几次没有成功，她向杨平求助，杨平只好回头又教她，接过她的纤支镜。

藤原撑开兔子的口腔，杨平边看着纤支镜的屏幕，边指导她：“尽量往上撬，打开一点，不然插不进去。”

在不损伤牙齿的情况下，要尽量打开口腔，暴露咽喉部位，然后才能实施插管，这种特殊体位更加要有很高的暴露技巧。

“不要怕，再打开一点，对，要进去了，不要乱动，很好，进去了。”

在杨平的指导下，美雪尝试了几次，终于成功。

“现在进去了，不要乱动，自己好好体会。”杨平让她好好体会导管约过声门进入气管的手感。

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0368章 气管插管（2/3）

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